چگونگی رویداد سیاستگذاری سلامت در بستر نظام قدرت: تحلیل گفتمانی طرح تحول نظام سلامت در دولت یازدهم و دوازدهم

نوع مقاله : علمی وپزوهشی

نویسندگان

1 دکتری جامعه شناسی دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشیار جامعه شناسی، گروه علوم اجتماعی دانشگاه اصفهان

3 دانشیار جامعه شناسی گروه علوم اجتماعی دانشگاه خوارزمی

چکیده

طرح تحول نظام سلامت به عنوان مهم‌ترین دستاورد دولت روحانی تا واپسین روزهای ریاست جمهوری او خوانده می‌شد. این طرح با توجه به شرایط بین المللی و داخلی کشور در عرصه بهداشت و درمان به عنوان اصلی‌ترین برنامه دولت یازدهم در عرصه سیاست داخلی بلافاصله پس از آغاز به کار دولت کلید خورد و توانست عرصه‌ای مستعد برای هویت سازی دولت فراهم آورد. این مقاله با اتخاذ چارچوب مفهومی سلامت و سیاست سعی در ترسیم این رابطه در سطح نظری  دارد. روش تحلیل گفتمان تاریخی برای تحلیل مناسبات سیاسی در اجرای طرح تحول نظام سلامت  به کار گرفته شده است.
یافته‌ها نشان می‌دهد، دولت یازدهم از طریق  چارچوب استراتژیک وضع نامطللوب موجود، پیشرفت و توسعه توانست حمایت‌های گفتمانی لازم برای تصویب و اجرای طرح تحول نظام سلامت را  فراهم آورد و تصور موفقیت آمیزی از اجرای طرح ایجاد کند. اما در ادامه از آن به عنوان ابزاری جهت مشروعیت بخشیدن به اقدامات دولت در عرصه سیاست خارجی، انتقاد به ساختار سیاسی و فرهنگی موجود در جامعه، حذف رقبا و منتقدان و بنا نهادن خودی مثبت و برساخت دیگری منفی در عرصه سیاسی استفاده کرد. اقدامی که به تدریج باعث واگرایی گفتمانی و از دست رفتن حمایت‌های لازم برای اجرای طرح تحول سلامت شد و در عرصه بهداشتی و درمانی انسداد‌های جدی را پیش آورد. 
 

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

How the health policy happens in the framework of the power system: Discourse analysis of the health reform plan in the 11th and 12th governments

نویسندگان [English]

  • Mina Helali Sotoudeh 1
  • Seyed Ali Hashemianfar 2
  • Fatemeh Javaheri 3
1 گرووه علوم اجتماعی دانشگاه اصفهان
2 .
3 .
چکیده [English]

Health reform plan in iran was considered as the most important achievement of the Rouhani government until the last days of his presidency. Considering the international and internal conditions of the country in the field of health and treatment, as the main program of the 11th government in the field of internal politics, this plan was launched immediately after the government started working and was able to provide a suitable field for the government's identity. This article tries to draw this relationship at the theoretical level by adopting the conceptual framework of health and politics. The historical discourse analysis method has been used to analyze political relations in the implementation of the health reform plan. The findings show that, through the strategic framework of the current unfavorable situation, progress and development, the 11th government was able to provide the necessary discourse support for the approval and implementation of the health reform plan and create a successful impression of the implementation of the plan. But later on, he used it as a tool to legitimize the actions of the government in the field of foreign policy, to criticize the political and cultural structure in the society, to eliminate competitors and critics, and to build a positive self and build a negative other in the political field. An action that gradually caused the divergence of the discourse and the loss of necessary support for the implementation of the health reform plan and brought serious obstacles in the field of health and treatment.

کلیدواژه‌ها [English]

  • health reform plan
  • discourse analysis
  • Government
  • Iran
  • health policy
  • اسکمبلر، گرهام و پل هیگز( 1398) مدرنیته، پزشکی و سلامت، تهران، فرهامه
  • امامی رضوی. سید حسن (1394)، طرح تحول نظام سلامت: آغاز راهی بسوی نظام سلامت مطلوب، مجله تحقیقات نظام سلامت حکیم، دوره هجدهم، شماره 4.
  • بااوش. معصومه، شیانی. ملیحه و موسایی. میثم (1396)، تحلیل عوامل اقتصادی- اجتماعی مؤثر بر فقر و نابرابری حوزه سلامت طی سال‌های 1394-1390، فصلنامه علمی پژوهشی رفاه اجتماعی، سال هفدهم، شماره 96.
  • باباخانی، محمد، سید رامین قاسمی، حسن رفیعی، حسین راغفر و اکبر بیگلریان( 1390) رابطه عدالت توزیعی و سلامت در ایران، فصلنامه علمی-پژوهشی رفاه اجتماعی ، سال دوازدهم، شماره:46، ص:259-275.
  • تهموری، سعید و گیتی بهرامی(1395) بازاری شدن سلامت در ایران( 1378- 1381) همایش ملی سیاستگذاری اجتماعی در ایران.
  • دمایو، فرناندو(1399) سلامت و نظریه اجتماعی، ترجمه: داود احمدی قیداری، علی اصغر سعیدی، تهران، تیسا.
  • راغفر، حسین و سمیرا غلامی( 1392) نابرابری مخارج سلامت خانوارها در ایران: 1363 تا 1390، مجله پژوهشی حکیم، دوره شانزدهم، شماره چهارم، 302-316.
  • صفری شالی. رضا (1395)، گفتمان عدالت دولت‌های پس از انقلاب دو حوزه سلامت، فصلنامه مطالعات راهبردی، سال 19، شماره 4.
  • غلامرضا کاشی. محمد جواد(1393) ناروایت حسن روحانی، نشریه روایت، شماره: 2.
  • قاراخانی. معصومه (1392)، دولت و سیاست سلامت در ایران (سال 1360 تا 1388 ش)، فصلنامه علوم اجتماعی، شماره 61.
  • قیاسوند، حسام، محمد هادیان، محمدرضا ملکی، حسین شعبانی نژاد( 1389) تعیین کننده های مواجهه با هزینه های کمرشکن خدمات درمانی در بیماران بستری در بیمارستان های مرتبط با دانشگاه علوم پزشکی ایران، 1388-1387، مجله پژوهشی حکیم، دوره سیزدهم، شماره سوم، ص: 145-154.
  • کاکرهام. ویلیام‌سی (1391)، جامعه‌شناسی پزشکی، ترجمه محمد خواجه دلوئی و همکاران، مشهد: دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی مشهد.
  • مجیدی حسن، محسن رحیمی نیا( 1397) تحلیل گفتمان اعتدال در انتخابات ریاست جمهوری یازدهم، فصلنامه های‌راهبردی‌سیاست،‌سال‌هفتم،‌شماره‌25‌،ص 125-155.
  • هریس، کوان( 1398) انقلاب اجتماعی( سیاست و دولت رفاه در ایران) ترجمه محدرضا فدایی، تهران: نشرشیرازه.

 

  • Bambra Clare, Debbie Fox& Alex Scott-Samuel(2005) Towards a politics of health, Health Promotion International, Vol. 20 No. 2, pp: 187-193
  • Grundy, John & Hoban, Elizabeth& Allender, Steve& Annea, Peter(2014) The inter-section of political history and health policy in Asia e The historical foundations for health policy analysis, Social Science & Medicine,NO:117 ,P: 150-159.
  • Hughes Gemma(2017) New models of care: the policy discourse of integrated care, People, Place and Policy Vol, 11(2), PP: 72-89.
  • JOSHANI KHEIBARI Morteza , ESMAEILI Reza , KAZEMIAN Mahmood(2019)  Impacts of Health Reform Plan in Iran on Health Payments Distributions and Catastrophic Expenditure,  Iran J Public Health, Vol. 48, No.10, Oct 2019, pp.1861-1869
  • Kalroozi Fatemeh, Mohammadi Nooredin, Ashghali Farahani Mansoureh, Haghighi Aski Behzad, Manafi Anari Ali (2020) A critical analysis of Iran health system reform plan, Journal of Education and Health Promotion, Vol,9. PP: 1-6.
  • Khankeh Hamid Reza, Bagheri Lankarani Kamran, Zarei Nooshin, Joulaei Hassan 3 (2021) Three Decades of Healthcare System Reform in Iran from the Perspective of Universal Health Coverage: A Macro-Qualitative Study, Iran J Med Sci, Vol 46 No 3, pp:198-206.

-             Leimbigler Leimbigler& Christian Lammert(2016) Why Health Care Reform Now? Strategic Framing and the Passage of Obamacare, SOCIAL POLICY & ADMINISTRATION, VOL. 50, NO. 4, PP. 467–481

-             Mackenbach John P & Martin Mackee ( 2015) Government, politics and health policy: A quantitative analysis of 30 European countries, Health Policy, pp: 119- 129.

  • M, Wodak. R (2017), The Discourse-Historical Approach (DHA), ResearchGate.

-              Seyedin Hesam, Mahnaz Afshari, Parvaneh Isfahani , Kobra Sharifkazemi , Malihe Morshedi & Amin Akbari (2020)Out of Pocket Payment by Inpatients After Health Sector Evolution Plan and Its Effecting Factors: A Report of Iran, Shiraz E-Med J, Vol .21(8):e97127.

  • Wodak, Ruth(2021) Crisis communication and crisis management during COVID-19, Global Discourse • vol 00 • no 00 •pp 1–20